ENFERMEIRO JR


PRESSÃO INTRA-ABDOMINAL

                 PRESSÃO INTRA-ABDOMINAL

     Muitos são os fatores de agravo à saúde do homem. Desde a antiguidade o homem enfrenta intempéries danosas,  enchentes, terremotos, animais ferozes, lutas por territórios entre outras tantas... Hoje, além dos mesmos, temos aqueles consequências das próprias invenções dos homens, armas, veículos e equipamentos; Um dos grandes problemas para a saúde pública é o trauma, que além de ter um custo alto, onera o Brasil com a perda de anos produtivos dos acidentados. O trauma seja ele na esfera das grandes queimadura, acidentes de trabalhos ou da agressão física, demanda tratamento de emergência e isto, tem ocasionado superlotação nos hospitais terciários. 

    Esta foi apenas uma introdução para conversar com você sobre a PRESSÃO INTRA-ABDOMINAL (PIA); Cerca de 1/4 dos Centros de Tratamento Intensivo não medem a PIA por falta de conhecimento da sua importância ou dificuldade na interpretação dos resultados. Poucos ouvem falar sobre o tema e menos ainda, sabem mensurar a PRESSÃO INTRA-ABDOMINAL.

Fatores de risco

    > Ascite volumosa

    > Pancreatite aguda

    > Grandes queimados

    > Pós-operatório de cirurgia de grande porte

    > Edema intestinal

    > Hemorragias intra/retroperitoniais

    > Pós-transplantes 

    > Redução de hérnias gigantes

    > Obesidade

Quadro clínico:

  • abdome tenso
  • picos elevados de pressão nas vias aéreas
  • padrão ineficiente de ventilação/hipoxemia
  • oligúria

    COMPLICAÇÕES DA PIA ELEVADA

* Redução do débito urinário, do fluxo esplancnico

* Isquemia intestinal, hepática 

* Hipoxemia

* Aumento da pressão respiratória

* Redução do débito cardíaco, Retorno venoso

 

     A PIA normal varia de 0-12 mmhg e valores maiores verificados em 3 aferições com intervalos de 4 a 6h denomina-se  HIPERTENSÃO INTRA-ABDOMINAL.

      Porquê na introdução falei de trauma? Pq no trauma abdominal há  indicação de mensuração da PIA, mas não é só no trauma abdominal ela também esta indicada na:

* Distenção abdominal

* Laparotomia de urgência

* Oligúria (baixo débito urinário)

* Reposição volêmica maciça

* Difículdade respiratória / Síndrome de angústia respiratória aguda (SARA)

* Redução do débito cardíaco

* Hipercapnia / Hipóxia

* Pacientes em ventilação mecânica invasiva

EXISTE A TÉCNICA DA MENSURAÇÃO DIRETA E INDIRETA. ABORDAREI A TÉCNICA DE MENSURAÇÃO INDIRETA REALIZADA ATRAVÉS DA PRESSÃO INTRA-VESICAL EM PACIENTES COM SONDA VESICAL DE DEMORA (SVD) QUE É DE FÁCIL VERIFICAÇÃO E CUSTO QUASE NULO.

TÉCNICA

    > Colocar o paciente na posição supina (DDH)

    > Pinçar o tubo da bolsa coletora de diurese

    > Injetar 100ml de SF0,9% através da SVD

    > Conectar o manômetro de pressão a uma torneirinha com uma agulha 40X12 deixando fechada a via [manômetro - agulha]

da pra você usar a gambiarra, ver post como montar a sua gambiarra (gambiarra)

    > Introduzir a agulha no silicone do tubo da bolsa coletora (local para coleta de urina)

    > Zerar o manômetro na altura da sínfise púbica

    > Aguardar a expiração do paciente, abrir a torneira para a via [manômetro - agulha] e medir a pressão intra-vesical.

(Ghorra et al,1999) (Reynolds et al,1988) (Brow & Sullivan,1989) (Carson et col,1988) (Japiassú, Falcão, Freitas et col, 2007)


  

 

 

MAIS UM ANO SE DESPEDINDO...  QUE 2009 SEJA IMPACTANTE, ENVOLVENTE  E SOBRE TUDO ABENÇOADO...

 NÃO ESPERE VIRADA DE ANO PARA TENTAR UMA VIDA NOVA... A BÍBLIA NOS DIZ QUE: "AS MISERICÓRDIAS DO SENHOR SE RENOVAM A CADA MANHÃ" (LAMENTAÇÕES DE JEREMIAS 3:22,23)  ASSIM SENDO; A CADA MANHÃ VOCÊ TEM A POSSIBILIDADE DE TER UMA VIDA NOVA.... APROVEITE ESTA CHANCE E SE RENOVE TODOS OS DIAS... FELIZ ANO TODO!!!



Escrito por JR às 19h53
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